兒童孤獨(dú)癥的診斷。

具有孤獨(dú)癥診斷能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)兒童孤獨(dú)癥診斷服務(wù)，主要包括綜合醫(yī)院兒科和兒童保健科、精神?？漆t(yī)院兒科、兒童醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)等。

1.輔助診斷工具。兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）等。

2.診斷方法。通過(guò)病史詢問(wèn)、行為觀察、體格檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查、孤獨(dú)癥量表測(cè)評(píng)及必要的輔助檢查等，根據(jù)《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合評(píng)估后進(jìn)行診斷。

（1）病史詢問(wèn)。詳細(xì)了解兒童生長(zhǎng)發(fā)育史，重點(diǎn)詢問(wèn)社交溝通、言語(yǔ)、認(rèn)知能力、運(yùn)動(dòng)等方面的發(fā)育情況，了解兒童現(xiàn)病史、既往史以及父母孕育史、家族史等。

（2）行為觀察。以對(duì)兒童的行為觀察為主，重點(diǎn)觀察兒童社會(huì)交往、語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流?？稍O(shè)置一些特定環(huán)境與活動(dòng)，觀察兒童的社交溝通、對(duì)人的反應(yīng)、對(duì)環(huán)境與玩具的反應(yīng)、目光對(duì)視情況、注意狀態(tài)、自發(fā)言語(yǔ)表達(dá)和特殊言語(yǔ)表現(xiàn)、情緒調(diào)節(jié)、特殊行為和興趣、軀體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)等方面的行為表現(xiàn)。進(jìn)行發(fā)育量表測(cè)查時(shí)的行為表現(xiàn)也應(yīng)適當(dāng)記錄。

（3）體格檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查。了解體格生長(zhǎng)情況，測(cè)量頭圍、身高、體重，了解發(fā)育情況，觀察面部特征及全身皮膚，檢查有無(wú)先天畸形、視聽(tīng)覺(jué)障礙，檢查神經(jīng)系統(tǒng)有無(wú)陽(yáng)性體征等。

（4）量表測(cè)評(píng)。應(yīng)用兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）等量表進(jìn)行測(cè)評(píng)。CARS量表共15個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目4級(jí)評(píng)分。評(píng)估總分小于30分為非孤獨(dú)癥，大于等于30分為孤獨(dú)癥。

（5）輔助檢查。

與神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等所致精神障礙進(jìn)行鑒別，或?qū)Ψ瞎陋?dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的兒童尋找可能相關(guān)的致病因素?？山Y(jié)合兒童具體情況，選擇必要的輔助檢查，如電生理檢查（腦電圖、誘發(fā)電位）、影像學(xué)檢查（頭顱CT或磁共振）、染色體和基因檢查等。

診斷孤獨(dú)癥，還需與言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙、智力發(fā)育障礙、反應(yīng)性依戀障礙、童年社交焦慮障礙、選擇性緘默癥、兒童精神分裂癥等進(jìn)行鑒別診斷。

同時(shí)注意共患病的診斷，如注意缺陷多動(dòng)障礙、抽動(dòng)障礙、癲癇、強(qiáng)迫癥等。

根據(jù)診斷結(jié)果，填寫(xiě)《0～6歲兒童心理行為發(fā)育異常診斷記錄表》。此表一式兩份，一份由診斷機(jī)構(gòu)留存，一份交家長(zhǎng)。

3.診斷結(jié)果告知與轉(zhuǎn)診服務(wù)。

（1）對(duì)于確診孤獨(dú)癥的兒童，向家長(zhǎng)說(shuō)明診斷結(jié)果和病情，告知可采取的干預(yù)康復(fù)方法、政府有關(guān)部門康復(fù)救助政策及信息，以及可選擇綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、精神專科醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)及有資質(zhì)的干預(yù)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)康復(fù)。

（2）對(duì)于排除孤獨(dú)癥的兒童，結(jié)合臨床癥狀、發(fā)育評(píng)估及相關(guān)檢查結(jié)果，向家長(zhǎng)說(shuō)明診斷情況。如發(fā)現(xiàn)有孤獨(dú)癥以外的健康問(wèn)題，應(yīng)告知到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步接受診斷和治療。

（3）對(duì)于暫時(shí)不能確診的兒童，告知家長(zhǎng)2個(gè)月后到原診斷機(jī)構(gòu)復(fù)查,并指導(dǎo)家長(zhǎng)盡早開(kāi)展干預(yù)。

診斷機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《0～6歲兒童心理行為發(fā)育異常診斷結(jié)果登記表》，記錄轄區(qū)內(nèi)復(fù)篩異常兒童本次診斷結(jié)果、干預(yù)康復(fù)建議等信息，統(tǒng)一集中反饋至各地市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，由地市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)反饋至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，再反饋至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

GD-1兒童孤獨(dú)癥篩查系統(tǒng)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委制定的2022年版《0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范》的要求，結(jié)合兒童保健專家臨床驗(yàn)證及建議，由我公司研發(fā)生產(chǎn)、臨床使用效果良好，數(shù)據(jù)可靠、判斷準(zhǔn)確、深受醫(yī)院信任。歡迎來(lái)電咨詢！